Xin chào Luật Sư 247. Tôi tên là Nguyễn Quỳnh Hoa, con tôi năm nay lên 4 tuổi và vừa rồi cháu có bị ốm thì tôi định ra viện để khám thì phát hiện không tìm thấy thẻ bảo hiểm y tế ở đâu. Ngay sau khi phát hiện thì tôi dự định xin cấp lại thẻ cho cháu ngay. Tuy nhiên do công việc trên công ty cũng như phải chăm cháu vô cùng bận rộn nên tôi không thể ra trực tiếp làm, do đó tôi dự định cấp lại dưới hình thức online nhưng đang không biết phải làm ra sao. Vậy luật sư có thể giải đáp giúp tôi cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi online như thế nào không? Mong luật sư giúp đỡ. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về cho Luật sư 247. Với câu hỏi mà bạn đặt ra về “Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi online như thế nào?” đã được chúng tôi tổng hợp thông tin giải đáp qua bài viết sau:
Căn cứ pháp lý
- Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi 2014
Làm mất thẻ bảo hiểm y tế của trẻ dưới 6 tuổi có được yêu cầu cấp lại không?
Trước khi trả lời cho câu hỏi cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi online như thế nào, thì chúng ta phải biết chắc chắn được rằng khi thẻ bảo hiểm y tế của trẻ em dưới 6 tuổi mất thì liệu pháp luật có cho cấp lại hay không, vậy căn cứ Điều 18 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bởi Khoản 12 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 và điểm d khoản 2 Điều 23 Luật phí và lệ phí 2015 quy định cấp lại thẻ bảo hiểm y tế như sau:
– Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại trong trường hợp bị mất.
– Người bị mất thẻ bảo hiểm y tế phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ.
– Trong thời hạn 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được đơn đề nghị cấp lại thẻ, tổ chức bảo hiểm y tế phải cấp lại thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế. Trong thời gian chờ cấp lại thẻ, người tham gia bảo hiểm y tế vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế
– Người được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế phải nộp phí. Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định mức phí cấp lại thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp lỗi do tổ chức bảo hiểm y tế hoặc cơ quan lập danh sách thì người được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế không phải nộp phí.
Do đó, nếu làm mất thẻ bảo hiểm y tế của trẻ em dưới 6 tuổi vẫn được yêu cầu cấp lại thẻ.
Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi online như thế nào?
Giống như chị Hoa, hiện nay nhiều bà mẹ do muốn tiết kiệm thời gian cũng như không phải tốn công đi lại nên mong muốn lựa chọn hình thức cấp lại thẻ bảo hiểm y tế online cho con mình, tuy nhiên điều này còn khá mới mẻ nên nhiều người vẫn chưa nắm được rõ cần thực hiện trình tự thủ tục ra sao, vậy căn cứ theo Điều 3 Quyết định 976/QĐ-BHXH quy định về quy trình tiếp nhận, giải quyết hồ sơ thủ tục hành chính liên thông điện tử: Đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi
– Bước 1: Người dân (Cha/ mẹ/ người giám hộ/ người thân của trẻ em dưới 6 tuổi) thực hiện kê khai đầy đủ, chính xác Tờ khai điện tử liên thông đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú và cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi (Mẫu số 01 ban hành kèm theo Công văn 2084/VPCP-KSTT ngày 30/3/2023).
– Bước 2: Sau khi Phần mềm Tiếp nhận và quản lý hồ sơ nhận được hồ sơ điện tử từ Phần mềm Dịch vụ công liên thông, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện:
– Đối với hồ sơ đầy đủ, hợp lệ:
+ Cán bộ tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ chuyển hồ sơ sang Bộ phận Quản lý Thu – Sổ, Thẻ để thụ lý, giải quyết.
+ Hệ thống phần mềm tự động thực hiện: Cấp mã số bảo hiểm xã hội và cập nhật vào dữ liệu hộ gia đình theo từng hộ được quy định tại Quyết định 515/QĐ-BHXH;
Cập nhật phát sinh thu và giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế vào mã đơn vị quản lý riêng theo quy định tại Quyết định 595/QĐ-BHXH, Quyết định 505/QĐ-BHXH; Quyết định 490/QĐ-BHXH và Quyết định 948/QĐ-BHXH.(sau đây gọi chung là Quyết định ban hành quy trình quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT)
– Trường hợp hồ sơ không đầy đủ, không hợp lệ: Từ chối hồ sơ và nêu rõ lý do từ chối trên phần mềm Tiếp nhận và quản lý hồ sơ để thông báo cho người dân trong thời gian không quá 01 ngày làm việc kể từ khi nhận được hồ sơ điện tử trên Hệ thống.
– Trường hợp hồ sơ không hợp lệ do lỗi của cơ quan có thẩm quyền giải quyết thủ tục trước đó (đính nhầm bản điện tử giấy khai sinh, …) thì thông báo và nêu rõ lý do cho cơ quan đó thông qua Phần mềm dịch vụ công liên thông để khắc phục theo quy định.
– Bước 3: Cán bộ Thu – Sổ, Thẻ cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện:
Hằng ngày, tiếp nhận hồ sơ từ Bộ phận Tiếp nhận hồ sơ, kiểm tra dữ liệu phát sinh tự động trên Phần mềm Quản lý thu và sổ thẻ, dữ liệu bảng Chi tiết số phải thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của người tham gia (Mẫu C69a-TS), Bảng phân bổ chi tiết số đã thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của người tham gia (Mẫu C83a-TS) đối với đơn vị có phát sinh theo Quyết định ban hành quy trình quản lý thu, cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế.
Phát hành thẻ bảo hiểm y tế bản điện tử (được tự động trả về kho dữ liệu của cá nhân trên Cổng Dịch vụ công quốc gia) hoặc in thẻ bảo hiểm y tế bản giấy theo hình thức đã đăng ký để chuyển cán bộ Tiếp nhận hồ sơ.
– Bước 4: Cán bộ tại Bộ phận Tiếp nhận hồ sơ nhận dữ liệu, thẻ bảo hiểm y tế bản giấy từ Bộ phận Quản lý Thu – Sổ, Thẻ để trả kết quả cho người dân theo hình thức đã đăng ký và kết thúc hồ sơ đăng ký cấp thẻ bảo hiểm y tế trên Phần mềm Tiếp nhận và quản lý hồ sơ. Thời gian giải quyết cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi không quá 02 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được bản điện tử giấy khai sinh và thông tin, dữ liệu điện tử từ Phần mềm Dịch vụ công liên thông.
Trẻ dưới 6 tuổi khám chữa bệnh được hưởng chế độ bảo hiểm y tế ra sao?
Sau khi đã nắm rõ được trình tự thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế online cho trẻ dưới 6 tuổi khi bị mất, thì chúng tôi xin cung cấp thêm một số thông tin về những quyền lợi của bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi khi đi khám chữa bệnh để bậc làm cha mẹ có thể bảo đảm được quyền lợi cho con mình, theo đó căn cứ tại khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:
– Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
+ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
+ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
+ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
+ 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;
+ 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
– Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.
– Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
+ Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
+ Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
– Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.
– Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.
– Từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này cho người tham gia bảo hiểm y tế khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.
– Chính phủ quy định cụ thể mức hưởng đối với việc khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các địa bàn giáp ranh; các trường hợp khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu và các trường hợp khác không thuộc quy định tại khoản 1 Điều này.”
Do đó, nếu trẻ em dưới 6 tuổi đi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. Nếu nằm bệnh viện nội trú được hưởng 40% chi phí. Lưu ý, nếu khám chữa bệnh ngoại trú sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế.
Khuyến nghị
Luật sư 247 là đơn vị pháp lý đáng tin cậy, những năm qua luôn nhận được sự tin tưởng tuyệt đối của quý khách hàng. Với vấn đề Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi online chúng tôi cung cấp dịch vụ tư vấn luật dân sự Công ty Luật sư 247 luôn hỗ trợ mọi thắc mắc, loại bỏ các rủi ro pháp lý cho quý khách hàng.
Thông tin liên hệ
Vấn đề “Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi online như thế nào?” đã được Luật sư 247 giải đáp thắc mắc ở bên trên. Với hệ thống công ty Luật sư 247 chuyên cung cấp dịch vụ pháp lý trên toàn quốc. Chúng tôi sẽ giải đáp mọi thắc mắc và cung cấp dịch vụ theo nhu cầu của quý khách hàng tới tư vấn pháp lý về an phí tranh chấp ranh giới đất đai,… Với đội ngũ luật sư, chuyên viên, chuyên gia dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ giúp quý khách giải quyết vấn đề một cách nhanh chóng, thuận tiện, tiết kiệm chi phí và ít đi lại. Chi tiết vui lòng liên hệ tới hotline: 0833102102
Mời bạn xem thêm
- Hướng dẫn thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu 2023 thế nào?
- Mua bảo hiểm y tế 2 người bao nhiêu tiền?
- Mức đóng bảo hiểm y tế hộ trung bình là bao nhiêu?
Câu hỏi thường gặp
Căn cứ Điều 5 Thông tư liên tịch 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT quy định như sau:
– Ủy ban nhân dân cấp xã là đầu mối tiếp nhận hồ sơ, trả kết quả giải quyết liên thông các thủ tục hành chính; chịu trách nhiệm về tính đầy đủ và hợp lệ của hồ sơ thực hiện liên thông các thủ tục hành chính; đăng ký khai sinh cho trẻ em dưới 6 tuổi; lập và chuyển hồ sơ cho cơ quan có thẩm quyền đăng ký thường trú và Bảo hiểm xã hội cấp huyện để cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi.
– Cơ quan đăng ký cư trú quy định tại khoản 2 Điều 4 Thông tư liên tịch này và Bảo hiểm xã hội cấp huyện chịu trách nhiệm giải quyết thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền của cơ quan mình.
Căn cứ theo quy định tại điểm e khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định như sau:
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
3.Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
…
e) Trẻ em dưới 6 tuổi;
…
Như vậy, theo quy định trên thì trẻ em dưới 6 tuổi sẽ được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
Căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
1. Đối với đối tượng quy định tại khoản 6 Điều 2, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ tháng đầu tiên hưởng trợ cấp thất nghiệp ghi trong quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp của cơ quan nhà nước cấp có thẩm quyền.
2. Đối với đối tượng quy định tại khoản 7 Điều 3 Nghị định này:
a) Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;
b) Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.
…
Như vậy, thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của trẻ em dưới 6 tuổi được quy định theo 2 trường hợp như trên.
