Xin chào Luật Sư 247. Tôi tên là Mã Văn Hùng, ông nội tôi trước đây có tham gia kháng chiến chống Mỹ và ông được công nhận là một thương binh. Suốt những năm qua sức khỏe của ông vô cùng ổn định nhưng vừa rồi do không may té ngã nên ông phải vào viện để điều trị, giờ đây tôi muốn tìm hiểu về mức hưởng bảo hiểm y tế đối với thương binh ra sao theo quy định. Vậy luật sư có thể giải đáp giúp tôi thẻ bảo hiểm y tế của thương binh có mức hưởng như thế nào không? Mong luật sư giúp đỡ. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về cho Luật sư 247. Để có thể có được câu trả lời rõ nhất liên quan tới vấn đề “Thẻ bảo hiểm y tế của thương binh có mức hưởng như thế nào?” thì xin mời tất cả các độc giả tham khảo bài viết sau đây:
Căn cứ pháp lý
- Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng 2020
Điều kiện để được công nhận là thương binh gồm những gì?
Trước tiên để trả lời cho câu hỏi thẻ bảo hiểm y tế của thương binh có mức hưởng như thế nào thì chúng tôi xin bổ sung thêm một số thông tin về điều kiện để được công nhận là thương binh, bởi nhiều người hiện nay vẫn chưa thực sự hiểu rõ để được như thế nào là thương binh và cần đáp ứng những điều kiện gì mới được coi là thương binh theo quy định pháp luật. Vậy căn cứ tại Điều 23 Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng 2020, điều kiện, tiêu chuẩn thương binh, người hưởng chính sách như thương binh gồm:
– Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ trong quân đội, công an bị thương có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 21% trở lên được xem là thương binh nếu thuộc một trong các trường hợp sau đây:
+ Chiến đấu, trực tiếp phục vụ chiến đấu để bảo vệ độc lập, toàn vẹn lãnh thổ, chủ quyền, an ninh quốc gia.
+ Làm nhiệm vụ quốc phòng, an ninh trong địa bàn địch chiếm đóng hoặc tiếp giáp, địa bàn có chiến sự.
+ Trực tiếp đấu tranh chính trị hoặc binh vận có tổ chức với địch.
+ Bị địch bắt, tra tấn nhưng không khuất phục, kiên quyết đấu tranh và có thương tích thực thể.
+ Làm nghĩa vụ quốc tế.
+ Dũng cảm thực hiện công việc cấp bách, nguy hiểm hoặc trực tiếp hoặc làm nhiệm vụ phục vụ quốc phòng, an ninh có tính chất nguy hiểm.
+ Khi đang trực tiếp làm nhiệm vụ quốc phòng an ninh tại biên giới, trên biển, hải đảo đặc biệt khó khăn mà bị tai nạn.
+ Trực tiếp làm nhiệm vụ đấu tranh chống tội phạm.
+ Đặc biệt dũng cảm cứu người, cứu tài sản của Nhà nước, của Nhân dân hoặc ngăn chặn, bắt giữ người có hành vi phạm tội, là tấm gương có ý nghĩa tôn vinh, giáo dục, lan tỏa rộng rãi trong xã hội.
– Không phải sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ trong quân đội hoặc chiến sĩ trong công an bị tổn thương cơ thể từ 21% trở lên thuộc trường hợp trên: Được công nhận là người hưởng chính sách như thương binh.
– Thương binh loại B: Quân nhân, công an có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 21% trở lên khi tập luyện, công tác đã được công nhận trước 31/12/1993.
Thẻ bảo hiểm y tế của thương binh có mức hưởng như thế nào?
Hiện nay, không chỉ anh Hùng mà còn có nhiều đối tượng là thương binh, bệnh binh cũng không nắm rõ được mức hưởng bảo hiểm y tế mà mình nhận được khi khám chữa bệnh. Vậy để trả lời cho câu hỏi thẻ bảo hiểm y tế của thương binh có mức hưởng như thế nào thì chúng tôi căn cứ quy định tại điểm b khoản 1 Điều 14 Chương IV Nghị định 146/2018/NĐ-CP ban hành ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế như sau:
Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này;
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với:
– Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945;
– Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945;
– Bà mẹ Việt Nam anh hùng;
– Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;
– Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát;
– Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;
– Trẻ em dưới 6 tuổi.
…
Như vậy, thương binh thuộc nhóm đối tượng sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp giới hạn tỷ lệ thanh toán.
Thương binh sẽ được hưởng những chế độ ưu đãi nào?
Sau khi đã có câu trả lời cho câu hỏi liên quan tới mức hưởng thẻ bảo hiểm y tế của thương binh như trên, chúng tôi xin cung cấp thêm thông tin về những chế độ ưu đãi mà thương binh sẽ được hưởng ngoài bảo hiểm y tế, tại Điều 24 Pháp lệnh Ưu đãi người có công với Cách mạng 2020 quy định thương binh, người hưởng chính sách như thương binh sẽ được hưởng những chế độ ưu đãi sau đây:
– Trợ cấp, phụ cấp hằng tháng đối với thương binh, người hưởng chính sách như thương binh như sau:
+ Trợ cấp hằng tháng căn cứ vào tỷ lệ tổn thương cơ thể và loại thương binh;
+ Trợ cấp người phục vụ đối với thương binh, người hưởng chính sách như thương binh có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên sống ở gia đình;
+ Phụ cấp hằng tháng đối với thương binh, người hưởng chính sách như thương binh có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên;
+ Phụ cấp đặc biệt hằng tháng đối với thương binh, người hưởng chính sách như thương binh có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên có vết thương đặc biệt nặng. Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh hưởng phụ cấp đặc biệt hằng tháng thì không hưởng phụ cấp hằng tháng.
– Bảo hiểm y tế.
– Điều dưỡng phục hồi sức khỏe hai năm một lần; trường hợp có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên thì được điều dưỡng phục hồi sức khỏe hằng năm.
– Ưu tiên, hỗ trợ trong giáo dục và đào tạo, tạo điều kiện làm việc trong cơ quan nhà nước, tổ chức, doanh nghiệp căn cứ vào tỷ lệ tổn thương cơ thể.
– Chế độ ưu đãi quy định tại các điểm c, e, g, h, i và k khoản 2 Điều 5 của Pháp lệnh này.
– Được Nhà nước hỗ trợ cơ sở vật chất ban đầu, bao gồm nhà xưởng, trường, lớp, trang bị, thiết bị, được vay vốn ưu đãi để sản xuất, kinh doanh, miễn hoặc giảm thuế theo quy định của pháp luật đối với cơ sở sản xuất, kinh doanh dành riêng cho thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, bệnh binh.
Khuyến nghị
Đội ngũ luật sư, luật gia cùng chuyên viên, chuyên gia tư vấn pháp lý với kinh nghiệm nhiều năm trong nghề, chúng tôi có cung cấp dịch vụ tư vấn luật dân sự Luật sư X với phương châm “Đưa luật sư đến ngay tầm tay bạn” chúng tôi đảm bảo với quý khách hàng sự UY TÍN – CHẤT LƯỢNG – CHUYÊN NGHIỆP.
Thông tin liên hệ
Trên đây là nội dung bài viết liên quan đến vấn đề “Thẻ bảo hiểm y tế của thương binh có mức hưởng như thế nào?“. Hy vọng bài viết có ích cho độc giả, Luật sư 247 với đội ngũ luật sư, luật gia và chuyên viên pháp lý dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ cung cấp dịch vụ thừa kế đất đai,… Chúng tôi luôn sẵn sàng lắng nghe mọi thắc mắc của quý khách hàng. Thông tin chi tiết quý khách hàng vui lòng liên hệ qua số hotline: 0833102102
Mời bạn xem thêm
- Chế độ trợ cấp thương tật cần điều kiện gì?
- Con thương binh có được hưởng bảo hiểm y tế hay không?
- Xử phạt trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, thất nghiệp như thế nào?
Câu hỏi thường gặp
Căn cứ theo khoản 2 Điều 3 Pháp lệnh ưu đãi người có công với Cách mạng 2020 quy định về các đối tượng hưởng chế độ ưu đãi người có công với cách mạng như sau:
“Điều 3. Đối tượng hưởng chế độ ưu đãi người có công với cách mạng
…
2. Thân nhân của người có công với cách mạng bao gồm cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con (con đẻ, con nuôi), người có công nuôi liệt sĩ.”
Như vậy, thân nhân của thương binh theo quy định bao gồm có cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con (con đẻ, con nuôi) của thương binh.
Căn cứ theo quy định tại tiểu mục 6 Mục 2 thủ tục hành chính ban hành kèm theo Quyết định 108/QĐ-LĐTBXH năm 2022 quy định kết quả thực hiện thủ tục công nhận thương binh, người hưởng chính sách như thương binh như sau:
– Quyết định về việc cấp giấy chứng nhận người hưởng chính sách như thương binh và trợ cấp, phụ cấp ưu đãi.
– Giấy chứng nhận người hưởng chính sách như thương binh.
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1, Điều 17, Luật Bảo hiểm y tế 2008 (Sửa đổi bổ sung bởi Khoản 11, Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế năm 2014) quy định hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế, bao gồm:
– Tờ khai tham gia BHYT của tổ chức, cá nhân, hộ gia đình đối với người tham gia BHYT lần đầu;
– Danh sách tham gia BHYT của đối tượng quy định do người sử dụng lao động lập.
– Danh sách tham gia BHYT của các đối tượng theo quy định tại các khoản 2, 3, 4 và 5 Điều 12 của Luật này do Ủy ban nhân dân cấp xã lập theo hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, 1 và n khoản 3 và điểm b khoản 4 Điều 12 của Luật này.
– Danh sách tham gia BHYT của các đối tượng do Bộ Giáo dục và Đào tạo, Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội quản lý do các cơ sở giáo dục và đào tạo, cơ sở dạy nghề lập.
– Danh sách tham gia BHYT của các đối tượng do Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quản lý sẽ do Bộ Quốc phòng và Bộ Công an lập.
Trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định tổ chức bảo hiểm y tế phải chuyển thẻ BHYT cho cơ quan, tổ chức quản lý đối tượng hoặc cho người tham gia bảo hiểm y tế.
