Bảo hiểm y tế là vấn đề đang được quan tâm phổ biến rộng rãi hiện nay. Đây được xem là một giải pháp về mặt tài chính đối với người bệnh. Vậy bảo hiểm y tế là gì? Trình tự, thủ tục thực hiện mua bảo hiểm y tế hiện nay được quy định như thế nào? Có yêu cầu các giấy tờ như trích lục khai sinh, trích lục khai tử hay giấy xác nhận tình trạng hôn nhân khi mua bảo hiểm y tế không? Mời bạn cùng tham khảo qua bài viết sau đây của Luật sư 247.
Hi vọng bài viết hữu ích cho bạn đọc!
Căn cứ pháp lý
Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014
Nội dung tư vấn
Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm do Nhà nước tổ chức và quản lí nhằm huy động sự đóng góp của cá nhân, tập thể và cả cộng đồng xã hội, phục vụ mục đích chăm lo sức khoẻ, khám và chữa bệnh cho nhân dân.
Theo khoản 1 Điều 2 Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014: Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.
Bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau.
Bảo hiểm y tế thực chất là một nội dung của bảo hiểm xã hội. Bảo hiểm y tế có hai loại hình: bắt buộc và tự nguyện. Bảo hiểm y tế áp dụng bắt buộc đối với các đối tượng là cán bộ, công nhân, viên chức tại chức, hưu trí, nghỉ mất sức lao động thuộc khu vực hành chính sự nghiệp, tổ chức Đảng, đoàn thể xã hội có hưởng lương từ ngân sách nhà nước, các doanh nghiệp trong nước có thuê từ 10 lao động trở lên, các doanh nghiệp liên doanh với nước ngoài và tổ chức quốc tế tại Việt Nam có thuê lao động là người Việt Nam.
Mức đóng bảo hiểm y tế do cơ quan, doanh nghiệp chỉ trả phần lớn (khoảng 2/3).
Các đối tượng được tham gia bảo hiểm y tế
Theo quy định từ Điều 1 đến Điều 6 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17.10.2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế. Theo đó đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bao gồm:
1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
2. Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
6. Nhóm do người sử dụng lao động đóng
Trong đó nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình bao gồm:
+/Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định theo Luật BHYT thuộc đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo các nhóm khác và người đã khai báo tạm vắng
+/Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định theo Luật BHYT thuộc đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo các nhóm khác
+/Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;
+/Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.
Mức đóng của hộ gia đình
Mức đóng của hộ gia đình tham gia BHYT căn cứ đóng bảo hiểm y tế dựa tiền lương cơ sở tính như sau:
+ Người thứ nhất đóng tối đa bằng 4,5% tiền lương cơ sở.
+ Người thứ hai đóng 70% mức đóng của người thứ nhất.
+ Người thứ ba đóng 60% mức đóng của người thứ nhất.
+ Người thứ tư đóng 50% mức đóng của người thứ nhất.
+ Người thứ năm trở đi mức đóng 40% của người thứ nhất.
Thủ tục thực hiện mua bảo hiểm y tế
Hồ sơ cần chuẩn bị
Bao gồm:
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
– Trường hợp được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh mức hưởng.
– Trường hợp đã hiến bộ phận cơ thể người: bổ sung giấy ra viện có ghi rõ “đã hiến bộ phận cơ thể người”.
Thủ tục thực hiện
Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ.
Bước 2: Nộp hồ sơ và đóng tiền bảo hiểm y tế.
– Người làm việc theo hợp đồng, cán bộ, công chức, viên chức, người hoạt động không chuyên trách cấp xã kê khai hồ sơ và nộp cho doanh nghiệp, cơ quan, đơn vị mình đang làm việc. Hằng tháng, đơn vị sử dụng lao động sẽ trích từ tiền lương của người lao động để đóng BHYT.
– Người được cơ quan BHXH đóng BHYT: Nộp cho UBND xã hoặc cơ quan BHXH và không phải đóng tiền.
– Người được ngân sách nhà nước đóng BHYT: Đến đăng ký với UBND xã và không phải mất tiền mua BHYT.
– Người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng BHYT: Đến Đại lý thu hoặc cơ quan BHXH và đóng tiền tương ứng.
+ Riêng học sinh, sinh viên: Đăng ký và đóng tiền tham gia BHYT với nhà trường
– Người tham gia BHYT theo hộ gia đình: Nộp hồ sơ và đóng tiền cho Đại lý thu hoặc cho cơ quan BHXH.
Bước 3: Nhận thẻ BHYT.
Người dân nhận thẻ BHYT tại chính nơi mà mình đã nộp hồ sơ.
Thông tin liên hệ
Trên đây là tư vấn của Luật sư 247 về nội dung “Trình tự, thủ tục thực hiện mua bảo hiểm y tế“.
Chúng tôi hi vọng rằng bạn có thể vận dụng các kiến thức trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có thắc mắc và cần nhận thêm sự tư vấn, giúp đỡ của luật sư ; hãy liên hệ qua hotline 0833.102.102
Mời bạn đọc tham khảo:
Cách tính thuế trước bạ đối với xe máy hiện nay
Những đối tượng bắt buộc nộp thuế thu nhập cá nhân hiện nay
Câu hỏi liên quan
– Với học sinh, sinh viên Học sinh, sinh viên sẽ tham gia BHYT ngay tại trường mà mình đang theo học. Khi tham gia BHYT, sinh viên, học sinh cần có thẻ học sinh/sinh viên, chứng minh nhân dân hoặc các giấy tờ tùy thân khác có ảnh để hoàn thiện các thủ tục tham gia BHYT.
– Với hộ gia đình Hộ gia đình có thể đăng ký tham gia BHYT tại Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc Đại lý thu trên địa bàn.
Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ.
Bước 2: Nộp hồ sơ và đóng tiền.
Bước 3: Nhận thẻ bảo hiểm y tế.
– Người tham gia BHYT sẽ được miễn giảm:
+ 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
+ 60% chi phí điều trị nội trú đến ngày 31/12/2020;
+ 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh; 100% chi phí tại bệnh viện tuyến huyện.
– Đối với các trường hợp người tham gia BHYT sống tại xã đảo, huyện đảo, người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo ở vùng kinh tế khó khăn sẽ được hưởng mức hưởng đúng tuyến kể cả khi khám chữa bệnh trái tuyến.
