Mức hưởng bảo hiểm xã hội điều trị ngoại trú là bao nhiêu?

16/08/2023
Mức hưởng bảo hiểm xã hội điều trị ngoại trú là bao nhiêu?
210
Views

Xin chào Luật sư, tôi là Thanh Hải, hiện có đang làm việc tại Hà Nội, tôi làm việc tại một doanh nghiệp tư nhân và tuần vừa rồi tôi có bị tai nạn giao thông và được bác sĩ chỉ định sẽ điều trị ngoại trú tại nhà. Tôi thắc mắc không biết rằng khi thực hiện điều trị ngoại trú có được cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội hay không? Mức hưởng bảo hiểm xã hội điều trị ngoại trú hiện nay là bao nhiêu? Tôi cảm ơn.

Cảm ơn bạn đã gửi thắc mắc đến luật sư 247, với những thắc mắc nêu trên, chúng tôi giải đáp cho bạn như sau

Căn cứ háp lý

Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014

Điều trị ngoại trú là như thế nào?

Điều trị ngoại trú đại diện cho một phương pháp chăm sóc sức khỏe mà người bệnh có khả năng duy trì cuộc sống hàng ngày tại môi trường bên ngoài bệnh viện. Không cần phải nhập viện để thực hiện theo dõi và điều trị dưới sự hướng dẫn của các chuyên gia y tế. Mặc dù vậy, việc thường xuyên tham khám và tuân thủ kế hoạch điều trị được đặt lịch hẹn vẫn cần thiết để đảm bảo hiệu quả tối đa.

Mục tiêu của điều trị ngoại trú là cung cấp chăm sóc y tế cho người bệnh mà không yêu cầu họ phải nằm viện một cách không cần thiết. Bằng việc duy trì sức khỏe ổn định trong môi trường thông thường, họ có thể tiếp tục thực hiện các hoạt động hàng ngày và tham gia vào cộng đồng, đồng thời thăm khám và thực hiện liệu pháp theo lịch trình đã được quy định trước.

– Đối với những trường hợp bệnh nhân không yêu cầu điều trị nội trú, điều trị ngoại trú cho phép họ kết hợp chăm sóc y tế với các hoạt động khác như học tập và công việc. Điều này mang lại sự thuận tiện và tự do, giúp họ duy trì cuộc sống thông thường mà không phải hy sinh sự độc lập của mình để ở lại bệnh viện.

Mức hưởng bảo hiểm xã hội điều trị ngoại trú là bao nhiêu?

– Trong trường hợp người bệnh đã trải qua quá trình điều trị nội trú và tình trạng sức khỏe đã ổn định, điều trị ngoại trú vẫn cần thiết để tiếp tục theo dõi và điều trị sau xuất viện. Việc này đảm bảo rằng quá trình phục hồi sẽ tiếp tục diễn ra một cách suôn sẻ và đạt được kết quả tốt nhất, bất kể họ đã rời khỏi môi trường bệnh viện.

Tóm lại, điều trị ngoại trú là sự kết hợp hoàn hảo giữa việc cung cấp chăm sóc y tế chất lượng cao và giữ gìn tính thường ngày của cuộc sống. Tùy theo tình trạng sức khỏe và yêu cầu cụ thể, điều trị ngoại trú có thể áp dụng cho người bệnh dưới nhiều tình huống khác nhau, nhằm mang lại lợi ích tốt nhất cho họ và gia đình.

Điều trị ngoại trú có được cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội không?

Đối với các tình huống y tế không đòi hỏi mức độ quan trọng của việc nhập viện, điều trị ngoại trú trở thành một phương án lý tưởng để cung cấp chăm sóc sức khỏe. Nhờ vào tiến bộ của y học và công nghệ, người bệnh có khả năng tiếp tục cuộc sống hàng ngày tại môi trường quen thuộc của họ, mà không phải chịu những ràng buộc của việc nằm viện. Cách tiếp cận này mang lại sự thoải mái và tự do, giúp bệnh nhân duy trì tính bình thường trong cuộc sống, tiếp tục hoạt động xã hội và gia đình một cách hiệu quả.

Theo quy định tại Điều 20 Thông tư 56/2017/TT-BYT như sau:

Nguyên tắc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội

1. Việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội phải đáp ứng các yêu cầu sau đây:

a) Do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cấp giấy phép hoạt động cấp. Người hành nghề làm việc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh này được ký giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội theo phân công của người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó;

b) Phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt;

c) Phù hợp với tình trạng sức khỏe của người bệnh và hướng dẫn chuyên môn của Bộ trưởng Bộ Y tế.

2. Một lần khám chỉ được cấp một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Trường hợp người bệnh cần nghỉ dài hơn 30 ngày thì khi hết hoặc sắp hết thời hạn nghỉ ghi trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đã được cấp, người bệnh phải tiến hành tái khám để người hành nghề xem xét quyết định.

Trường hợp người lao động trong cùng một thời gian được hai, ba chuyên khoa của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau khám và cùng cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội thì chỉ được hưởng một trong những giấy chứng nhận có thời gian nghỉ dài nhất.

Trường hợp khám nhiều chuyên khoa trong cùng một ngày tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì chỉ cấp một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

3. Người hành nghề làm việc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cấp giấy phép hoạt động được ký giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội; trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không phải là pháp nhân thì người hành nghề phải đăng ký mẫu chữ ký với cơ quan bảo hiểm xã hội.

Theo đó, việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội phải đáp ứng các yêu cầu nêu trên.

Một lần khám chỉ được cấp một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

Trường hợp người bệnh cần nghỉ dài hơn 30 ngày thì khi hết hoặc sắp hết thời hạn nghỉ ghi trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đã được cấp, người bệnh phải tiến hành tái khám để người hành nghề xem xét quyết định.

Người hành nghề làm việc tại các cơ sở khám chữa bệnh này căn cứ tình trạng sức khỏe của người bệnh và hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế sẽ cấp giấy chứng nhận cho người bệnh phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn.

Vì vậy, việc cấp giấy chứng nhận đối với trường hợp của bạn phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe và chỉ định của cơ sở khám chữa bệnh nơi bạn điều trị.

Trường hợp đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau theo quy định thì bạn được hưởng trợ cấp ốm đau.

Mức hưởng bảo hiểm xã hội điều trị ngoại trú

Việc điều trị ngoại trú không chỉ giúp giảm bớt gánh nặng tài chính và tinh thần cho bệnh nhân mà còn mang lại lợi ích cho hệ thống y tế như giảm tải áp lực cho các cơ sở y tế và tối ưu hóa việc sử dụng tài nguyên. Bằng cách giữ cho người bệnh ở trong môi trường quen thuộc và hỗ trợ họ thực hiện quá trình điều trị dưới sự hướng dẫn của các chuyên gia y tế, điều trị ngoại trú tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình phục hồi và giúp họ duy trì mức độ sức khỏe tốt hơn trong thời gian dài. Quy định pháp luật về mức hưởng BHXH khi điều trị ngoại trú như sau:

Theo Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, nhằm bảo đảm thu nhập cho người lao động và hỗ trợ một phần chi phí điều trị, người lao động ốm đau được hưởng chế độ với mức hưởng:

Mức hưởng hàng tháng  =75%xMức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ

Đối với người ốm đau dài ngày đã nghỉ hết 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì mức hưởng sẽ thấp hơn:

– Bằng 65% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ nếu đã đóng bảo BHXH từ đủ 30 năm trở lên;

– Bằng 55% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ nếu đã đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;

– Bằng 50% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm.

Riêng sĩ quan, quân nhân quân đội, sĩ quan, hạ sĩ quan công an, người làm công tác cơ yếu được hưởng bằng 100% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ.

Khuyến nghị

Luật sư X tự hào là hệ thống công ty Luật cung cấp các dịch vụ pháp lý trên toàn quốc. Với vấn đề trên, công ty chúng tôi cung cấp dịch vụ tư vấn luật dân sự đảm bảo hiệu quả với chi phí hợp lý nhằm hỗ trợ tối đa mọi nhu cầu pháp lý của quý khách hàng, tránh các rủi ro phát sinh trong quá trình thực hiện.

Thông tin liên hệ:

Vấn đề “Mức hưởng bảo hiểm xã hội điều trị ngoại trú là bao nhiêu?” đã được Luật sư 247 giải đáp thắc mắc ở bên trên. Với hệ thống công ty Luật sư 247 chuyên cung cấp dịch vụ pháp lý trên toàn quốc. Chúng tôi sẽ giải đáp cũng như cung cấp dịch vụ đến quý khách hàng liên quan tới tư vấn pháp lý về hợp thửa quyền sử dụng đất. Với đội ngũ luật sư, chuyên viên, chuyên gia dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ giúp quý khách giải quyết vấn đề một cách nhanh chóng, thuận tiện, tiết kiệm chi phí và ít đi lại. Chi tiết vui lòng liên hệ tới hotline: 0833102102

Mời bạn xem thêm bài viết:

Câu hỏi thường gặp

Việc cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH phải đáp ứng điều kiện gì?

Việc cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH phải đáp ứng các yêu cầu sau đây:
– Do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cấp giấy phép hoạt động cấp. Người hành nghề làm việc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh này được ký giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo phân công của người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó;
– Phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt;
– Phù hợp với tình trạng sức khỏe của người bệnh và hướng dẫn chuyên môn của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Cơ sở nào được phép cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH?

Để tra cứu các cơ sở khám, chữa bệnh được phép cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH cần thực hiện như sau:
Bước 1: Truy cập vào địa chỉ https://baohiemxahoi.gov.vn
Bước 2: Chọn chuyên mục Tra cứu trực tuyến
Bước 3: Chọn Tra cứu cơ sở khám chữa bệnh và thực hiện tìm kiếm.

Hồ sơ nghỉ ốm hưởng chế độ ốm đau gồm những giấy tờ gì?

Điều 100 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định, để hưởng chế độ, người lao động phải chuẩn bị hồ sơ hưởng chế độ ốm đau gồm các giấy tờ sau:
Giấy ra viện đối với người lao động hoặc con của người lao động nếu điều trị nội trú;
Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH nếu điều trị ngoại trú;
Giấy khám, chữa bệnh dịch bằng tiếng Việt nếu khám, chữa bệnh ở nước ngoài.

5/5 - (1 bình chọn)
Chuyên mục:
Luật khác

Comments are closed.