Ngày nay, tình trạng mất thẻ bảo hiểm y tế trong quá trình tham gia khám chữa bệnh đang trở thành một vấn đề đáng lo ngại. Việc này đã gây ra nhiều khó khăn cho những người tham gia bảo hiểm y tế, khi họ cần sử dụng thẻ để tiến hành các thủ tục liên quan đến sức khỏe. Vậy khi bị mất thẻ bảo hiểm y tế có được hưởng bảo hiểm không là nội dung được quan tâm nhiều tới. Hãy cùng Luật sư 247 tìm hiểu về nội dung này tại bài viết sau:
Căn cứ pháp lý
- Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014
- Thông tư số 09/2019/TT-BYT
Mất thẻ bảo hiểm y tế có được hưởng bảo hiểm không?
Khi bị mất thẻ bảo hiểm y tế không chỉ gây ra phiền toái trong việc xác minh thông tin và quyền lợi của người bệnh, mất thẻ bảo hiểm y tế còn dẫn đến việc họ phải chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh một cách cá nhân, gây áp lực tài chính đáng kể.
Thông tư số 09/2019/TT-BYT ngày 10/6/2019 của Bộ Y tế ban hành quy định chi tiết từ ngày 01/08/2019, trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại vẫn được thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Căn cứ theo điểm c, Khoản 1, Điều 4, thông tư số 09/2019/TT-BYT quy định:
“c) Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.”
Như vậy, đối với các trường hợp người tham gia BHYT bị mất thẻ bảo hiểm y tế vẫn sẽ được thanh toán tiền khám chữa bệnh trực tiếp. Mức thanh toán hưởng bảo hiểm y tế do tổ chức BHYT chi trả cho người tham gia sẽ căn cứ theo từng nhóm đối tượng theo quy định của Pháp luật.
Đối với trường hợp khám chữa bệnh cấp cứu tại cơ sở khám chữa bệnh không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT thì sẽ thanh toán theo chi phí thực tế trong trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định.
Trường hợp khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện và tương đương thực hiện thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định. Tuy nhiên, chi phí khám chữa bệnh tối đa không quá 1,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám chữa bệnh đối với khám chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với khám chữa bệnh nội trú.
Mất thẻ bảo hiểm y tế có được cấp lại không?
Trong tình hình mất hay hỏng thẻ bảo hiểm y tế, một vấn đề không thể tránh khỏi do thẻ bảo hiểm y tế thường được cấp phát dưới dạng thẻ giấy, các biện pháp mới đã được áp dụng nhằm giải quyết tình trạng này. Từ ngày 1/6/2021, một cải tiến quan trọng đã được thực hiện, mở ra một khả năng mới cho người tham gia Bảo hiểm y tế. Theo đó, người tham gia BHYT sẽ không cần mang theo thẻ BHYT truyền thống khi đi khám chữa bệnh nữa. Thay vào đó, hình ảnh thẻ BHYT điện tử có thể được sử dụng thông qua ứng dụng VssID – Bảo hiểm xã hội số, đã được cài đặt trên điện thoại di động.
Trong trường hợp người tham gia bị mất thẻ bảo hiểm y tế hoàn toàn có thể được cấp lại theo quy định.
Căn cứ theo Khoản 1, Điều 18 của Luật Bảo hiểm y tế 2008 có quy định về việc cấp lại thẻ bảo hiểm y tế trong trường hợp bị mất.
“Điều 18. – 1. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại trong trường hợp bị mất.”
Cũng tại điều này để được cấp lại thẻ BHYT theo đúng quy định người mất thẻ cần phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ và nộp cho tổ chức BHYT
Trong thời hạn 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được đơn đề nghị cấp lại thẻ, tổ chức BHYT phải cấp lại thẻ cho người có đơn đề nghị trước đó.
Trong thời gian chờ cấp lại thẻ BHYT, người bị mất thẻ BHYT vẫn được hưởng các quyền lợi của Bảo hiểm y tế.
Khi thực hiện cấp lại thẻ, người xin cấp lại thẻ phải nộp phí cấp lại thẻ BHYT mức phí này do Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định.
Được đổi, cấp lại thẻ BHYT khi mất, hỏng ở đâu?
Trong trường hợp thẻ BHYT giấy bị mất hoặc hỏng, nếu người tham gia BHYT không có sử dụng điện thoại thông minh, bạn có thể tới cơ quan BHXH gần nhất để tiến hành thủ tục đổi lại thẻ (không thay đổi thông tin ban đầu). Điều này đảm bảo rằng quyền lợi BHYT của bạn vẫn được bảo đảm và bạn có thể tiếp tục sử dụng dịch vụ y tế một cách thuận tiện. Hãy đảm bảo mang theo các giấy tờ cá nhân cần thiết và làm theo hướng dẫn của cơ quan BHXH để hoàn tất quy trình đổi thẻ một cách suôn sẻ.
Theo Quyết định 811/QĐ-BHXH được Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành ngày 16/8/2021 về việc sửa đổi, bổ sung Quy trình thu BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp và quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT…
Theo Quyết định này, BHXH huyện, tỉnh có thẩm quyền cấp lại, đổi thẻ BHYT không thay đổi thông tin theo mẫu BHYT mới cho người tham tham gia BHXH ở huyện, tỉnh khác.
Trước đây, Bảo hiểm xã hội Việt Nam chưa từng quy định đến quy định này.
Như vậy, giờ đây, người tham gia BHYT bị mất thẻ, hư hỏng có thể đến làm thủ tục đổi lại thẻ (không thay đổi thông tin trên thẻ) tại bất cứ BHXH huyện hay tỉnh nào.
Khuyến nghị
Luật sư 247 là đơn vị pháp lý đáng tin cậy, những năm qua luôn nhận được sự tin tưởng tuyệt đối của quý khách hàng. Với vấn đề Mất thẻ bảo hiểm y tế có được hưởng bảo hiểm không chúng tôi cung cấp dịch vụ tư vấn luật dân sự Công ty Luật sư X luôn hỗ trợ mọi thắc mắc, loại bỏ các rủi ro pháp lý cho quý khách hàng.
Thông tin liên hệ:
Luật sư 247 sẽ đại diện khách hàng để giải quyết các vụ việc có liên quan đến vấn đề “Mất thẻ bảo hiểm y tế có được hưởng bảo hiểm không?” hoặc các dịch vụ khác liên quan như là tư vấn pháp lý cách chuyển đất trồng cây lâu năm lên thổ cư. Với kinh nghiệm nhiều năm trong ngành và đội ngũ chuyên gia pháp lý dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ hỗ trợ quý khách hàng tháo gỡ vướng mắc, không gặp bất kỳ trở ngại nào. Hãy liên lạc với số hotline 0833102102 để được trao đổi chi tiết, xúc tiến công việc diễn ra nhanh chóng, bảo mật, uy tín.
Mời bạn xem thêm bài viết:
- Mức đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện thấp nhất là bao nhiêu?
- Sổ bảo hiểm xã hội được cấp mấy lần?
- Rút bảo hiểm xã hội cần giấy tờ gì?
Câu hỏi thường gặp
Theo quy định tại chương I Nghị định 146/2018/NĐ-CP; hiện nay, những người tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc; được chia làm 06 nhóm gồm: Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng; nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) đóng; nhóm do ngân sách Nhà nước đóng; nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng; nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình; nhóm do người sử dụng lao động đóng.
Căn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014 và Nghị định 146/2018 NĐ-CP quy định chi tiết về mức đóng BHYT. Cụ thể:
+ Đối với 3 nhóm đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do Quỹ Bảo hiểm xã hội đóng và nhóm do Ngân sách Nhà nước đóng: Mức đóng BHYT là 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp hàng tháng.
+ Đối với nhóm hộ gia đình: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
+ Đối với nhóm do Ngân sách nhà nước đóng: Người thuộc hộ gia đình cận nghèo có mức hỗ trợ tối thiểu là 70% tiền lương cơ sở; học sinh, sinh viên; hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm, nghiệp có mức thu nhập trung bình có mức hỗ trợ tối thiểu là 30% mức lương cơ sở.
– Người làm việc theo hợp đồng lao động, người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã; cán bộ, công chức, viên chức; người hoạt động không chuyên trách cấp xã: Tham gia BHYT thông qua doanh nghiệp, cơ quan, đơn vị nơi mình làm việc.
– Người được cơ quan BHXH đóng BHYT: Đến Uỷ ban nhân dân (UBND) cấp xã hoặc cơ quan BHXH.
– Người được ngân sách nhà nước đóng BHYT: Đến đăng ký với UBND xã.
– Người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng BHYT: Đến Đại lý thu hoặc cơ quan BHXH.
– Riêng học sinh, sinh viên: Đăng ký tham gia BHYT với nhà trường nơi đang theo học.
– Người tham gia BHYT theo hộ gia đình: Đến Đại lý thu hoặc cơ quan BHXH
