Xin chào Luật sư. Tôi có thắc mắc về quy định pháp luật, mong luật sư tư vấn giúp tôi, hiện nay tôi và chồng mình thường thay phiên nhau nghỉ làm để chăm con ốm tại bệnh việc. Bé nhà tôi năm nay được 4 tuổi, vợ chồng tôi làm việc thì có tham gia đóng đầy đủ bảo hiểm xã hội, tôi thắc mắc rằng chế độ nghỉ con ốm hưởng BHXH năm 2023 như thế nào? Khi được hưởng chế độ này thì trình tự, thủ tục giải quyết chế độ con ốm ra sao? Mong luật sư giải đáp giúp, tôi xin cảm ơn.
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến chúng tôi, Luật sư 247 sẽ giải đáp thắc mắc cho bạn tại nội dung bài viết sau, mời bạn đọc tham khảo.
Căn cứ pháp lý
Người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc được hưởng các chế độ nào?
Bảo hiểm xã hội ngày càng thể hiện rõ vai trò của mình trong chính sách an sinh xã hội của Nhà nước. Hiện nay người dân có thể tham gia bảo hiểm xã hội bằng hình thức tự nguyện và pháp luật quy định những đối tượng phải tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, lúc này sẽ được hưởng những chính sách, chế độ đặc biệt của BHXH mang lại.
Khoản 1 Điều 4 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, quy định về các chế độ mà bảo hiểm xã hội bắt buộc được hưởng, bao gồm:
+ Ốm đau;
+ Thai sản;
+ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
+ Hưu trí;
+ Tử tuất.
Như vậy, trường hợp tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc sẽ được hưởng chế độ ốm đau (nếu đáp ứng điều kiện luật định).
Chế độ nghỉ con ốm hưởng BHXH năm 2023 như thế nào?
Chế độ ốm đau là một trong những chính sách an sinh xã hội của nhà nước, mang ý nghĩa nhân văn cao cả, nhằm bảo đảm thu nhập cho người tham gia BHXH tạm thời bị gián đoạn do phải nghỉ việc vì ốm đau, tai nạn,…
Căn cứ theo Luật Bảo hiểm xã hội 2014, Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH và Quyết định số 636/QĐ-BHXH quy định chi tiết về đối tượng và điều kiện hưởng chế độ con ốm của người lao động.
Đối tượng hưởng chế độ bảo hiểm xã hội con ốm đau
Đối tượng áp dụng chế độ nghỉ con ốm đau là người lao động được quy định tại điều 24 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 bao gồm:
- Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng, kể cả hợp đồng lao động được ký kết giữa người sử dụng lao động với người đại diện theo pháp luật của người dưới 15 tuổi theo quy định của pháp luật về lao động;
- Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng;
- Cán bộ, công chức, viên chức;
- Công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu;
- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;
- Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương.
Như vậy, không phải người lao động nào tham gia Bảo hiểm xã hội cũng có thể được hưởng các quyền lợi khi con bị ốm. Lao động nữ thuộc 1 trong 6 nhóm trên có thể sẽ được hưởng chế độ con ốm mẹ nghỉ theo quy định khi đáp ứng được cả 2 điều kiện sau:
Điều kiện hưởng chế độ BHXH con ốm mẹ nghỉ
Căn cứ Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 và Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH, điều kiện để được hưởng chế độ nghỉ con ốm của người lao động bao gồm:
- Người lao động chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm đau;
- Có xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh có thẩm quyền.
Theo đó, khi bạn nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi và có xác nhận tại cơ sở khám, chữa bệnh thì sẽ được hưởng chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật.
Trình tự, thủ tục giải quyết chế độ con ốm năm 2023
Như vậy, khi đáp ứng những về đối tượng và điều kiện hưởng chế độ con ốm nêu trên, thì bố mẹ khi tham gia bảo hiểm sẽ tiến hành thủ tục hưởng giải quyết chế độ con ốm, chi tiết như sau:
Hồ sơ hưởng chế độ con ốm đau
Theo quy định tại mục 1.3 Phần C Quyết định số 777/QĐ-BHXH, hồ sơ hưởng chế độ con ốm của người lao động bao gồm:
Trường hợp điều trị nội trú
– Bản sao Giấy ra viện của con người lao động dưới 7 tuổi (trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng bản sao Giấy báo tử; trường hợp Giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì bổ sung giấy tờ khác của cơ sở khám, chữa bệnh có thể hiện thời gian vào viện).
– Nếu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm Bản sao Giấy chuyển tuyến hoặc Giấy chuyển viện.
Trường hợp điều trị ngoại trú
Bản chính Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao, hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.
Trường hợp con của người lao động khám, chữa bệnh ở nước ngoài
Người lao động cần chuẩn bị bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy khám chữa bệnh do cơ sở khám chữa bệnh ở nước ngoài cấp.
Trình tự, thủ tục thực hiện
Căn cứ mục 1.1 Phần C Quyết định 777/QĐ-BHXH ngày 24/6/2019, trình tự, thủ tục thực hiện giải quyết chế độ con ốm như sau:
Bước 1: Trong vòng 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động nộp hồ sơ theo hướng dẫn trên cho người sử dụng lao động.
Bước 2: Người sử dụng lao động tập hợp hồ sơ và lập thủ tục.
– Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, người sử dụng lao động lập Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau cho người lao động (Mẫu số 01B-HSB).
Nơi nhận hồ sơ tại quan BHXH cấp quận, huyện nơi đơn vị đóng BHXH.
– Trường hợp giao dịch điện tử thì lập hồ sơ điện tử, ký số và gửi lên Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc qua tổ chức I-VAN, nếu chưa chuyển đổi hồ sơ giấy sang dạng điện tử thì gửi hồ sơ giấy đến cơ quan BHXH qua dịch vụ bưu chính công ích.
Bước 3: Cơ quan BHXH nhận hồ sơ
– Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ của đơn vị sử dụng lao động để xét duyệt và thực hiện chi trả trợ cấp cho người lao động.
– Tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan BHXH thực hiện chi trả trợ cấp cho người lao động.
Hình thức nhận trợ cấp của người lao động
– Người lao động có thể đăng ký nhận trợ cấp qua thẻ ATM của mình.
– Nhận thông qua đơn vị sử dụng lao động.
– Trong trường hợp người lao động chưa nhận tại đơn vị mà đơn vị đã chuyển lại kinh phí cho cơ quan BHXH thì nhận trực tiếp tại cơ quan BHXH.
Khuyến nghị
Với phương châm “Đưa luật sư đến ngay tầm tay bạn”, Luật sư X sẽ cung cấp dịch vụ tư vấn luật lao động tới quý khách hàng. Với kinh nghiệm nhiều năm trong ngành và đội ngũ chuyên gia pháp lý chuyên nghiệp, chúng tôi sẽ hỗ trợ khách hàng tháo gỡ vướng mắc, không gặp bất kỳ trở ngại nào.
Thông tin liên hệ:
Vấn đề “Chế độ nghỉ con ốm hưởng BHXH năm 2023 như thế nào?” đã được Luật sư 247 giải đáp thắc mắc ở bên trên. Với hệ thống công ty Luật sư 247 chuyên cung cấp dịch vụ pháp lý trên toàn quốc. Chúng tôi sẽ giải đáp mọi thắc mắc của quý khách hàng liên quan tới soạn thảo hợp đồng dịch vụ làm sổ đỏ. Với đội ngũ luật sư, chuyên viên, chuyên gia dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ giúp quý khách giải quyết vấn đề một cách nhanh chóng, thuận tiện, tiết kiệm chi phí và ít đi lại. Chi tiết vui lòng liên hệ tới hotline: 0833102102
Mời bạn xem thêm
- Hồ sơ ốm đau BHXH gồm những gì?
- Nghỉ ốm đau dài ngày có phải đóng BHXH không?
- Thủ tục báo giảm nghỉ ốm đau dài ngày như thế nào?
Câu hỏi thường gặp:
Theo Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, người lao động được nghỉ hưởng chế độ với số ngày tùy theo điều kiện làm việc:
– Làm việc trong điều kiện bình thường:
+ 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm;
+ 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;
+ 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
Theo Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, người lao động được nghỉ hưởng chế độ với số ngày tùy theo điều kiện làm việc:
– Làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm:
+ 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm;
+ 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;
+ 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
Theo quy định tại khoản 1 Điều 20 Thông tư 56/2017/TT-BYT, giấy nghỉ ốm hợp lệ phải đáp ứng các yêu cầu sau:
Do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cấp giấy phép hoạt động cấp. Người hành nghề làm việc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh này được ký giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội theo phân công của người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó;
Phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt;
Phù hợp với tình trạng sức khỏe của người bệnh và hướng dẫn chuyên môn của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Theo đó, người lao động muốn nghỉ ốm hưởng BHXH thì phải xin giấy nghỉ ốm tại cơ sở khám chữa bệnh được cấp phép hoạt động.
