Mẫu đơn xin trợ cấp người nuôi dưỡng

03/06/2022
Mẫu đơn xin trợ cấp người nuôi dưỡng
1384
Views

“Thưa luật sư, hiện tại em trai tôi bị khuyết tật, gia đình tôi lại vô cùng khó khăn nên cũng không có đủ điều kiện để chăm sóc em. Tôi rất cần khoản trợ cấp nuôi dưỡng cần thiết tiện cho chăm sóc nên muốn hỏi mẫu đơn xin trợ cấp và những yêu cầu, thủ tục cần thiết để được trợ cấp là gì ạ? Xin luật sư sớm trả lời. Tôi xin cảm ơn!”

Những câu hỏi về mẫu đơn xin trợ cấp người nuôi dưỡng và trình tự thủ tục cần chú ý sẽ được tư vấn trong Luật sư 247, mời bạn đọc tham khảo:

Mẫu đơn xin trợ cấp người nuôi dưỡng

MẪU SỐ 01

(Ban hành kèm theo Thông tư số 26/2012/TT-BLĐTBXH ngày 12 tháng 11 năm 2012)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————-

TỜ KHAI THÔNG TIN CỦA NGƯỜI KHUYẾT TẬT

CÁ NHÂN NGƯỜI KHUYẾT TẬT

1. Họ và tên (Viết chữ in hoa):……………………………………………………………………..

2. Sinh ngày ….. tháng …… năm ………….

3. Giới tính: …………………….

4. Nơi đăng ký thường trú hiện nay: ……………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………

5. Nơi sinh: ………………………………………………………………………………………………..

6. Dân tộc:………………………………………………………………………………………………….

7. Dạng tật

7.1. Khuyết tật vận động7.4. Khuyết tật thần kinh, tâm thần
7.2. Khuyết tật nghe, nói7.5. Khuyết tật trí tuệ
7.3. Khuyết tật nhìn7.6. Khuyết tật khác (ghi rõ)……
8. Mức độ khuyết tật  
8.1. Đặc biệt nặng  
8.2. Nặng  
8.3. Nhẹ  

9. Đang hưởng chế độ nào sau đây:

Loại hìnhMức/tháng (1000 đ)
9.1. Đang hưởng lương hưu hàng tháng 
9.2. Trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng 
9.3. Trợ cấp ưu đãi người có công hàng tháng 
9.4. Trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng 
9.5. Các khoản trợ cấp, phụ cấp hàng tháng khác 

10. Thuộc hộ gia đình nghèo hay không nghèo:……………………………………………..

11. Các loại giấy tờ kèm theo Tờ khai này (nếu có, ghi cụ thể):

…………………………………………………………………………………………………………………

Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thực, nếu có điều gì khai man tôi xin chịu trách nhiệm hoàn toàn.

 Ngày …. tháng … năm 20…
(Người khai ký, ghi rõ họ tên)

KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG XÉT DUYỆT TRỢ CẤP XÃ HỘI CẤP XÃ

Hội đồng xét duyệt trợ cấp xã hội xã/phường/thị trấn: ………… đã xem xét hồ sơ, xác minh thông tin cá nhân của …………………………………………………………và họp ngày …… tháng ….. năm ……………… thống nhất kết luận về thông tin của Ông (bà) khai như sau:

1. Về kê khai thông tin của người khuyết tật: (đầy đủ, chính xác, còn thiếu, giấy tờ bổ sung…):…..

……………………………………………………………………………………………………………………………..

2. Kết luận ông (bà) ………………………… thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng đối với người khuyết tật    

……………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………..


Thư ký Hội đồng
(Ký, ghi rõ họ tên)
Ngày …. tháng …. năm 20…
Chủ tịch Hội đồng
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

MẪU SỐ 03

(Ban hành kèm theo Thông tư số 26/2012/TT-BLĐTBXH ngày 12 tháng 11 năm 2012)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————-

TỜ KHAI CỦA NGƯỜI NHẬN NUÔI DƯỠNG, CHĂM SÓC NGƯỜI KHUYẾT TẬT

1. Họ và tên (Viết chữ in hoa):

2. Sinh ngày ….. tháng …. năm ……………..

3. Giới tính: ……………………

4. Nơi đăng ký thường trú hiện nay:………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

5. Nơi sinh: …………………………………………………………………………………………………

6. Dân tộc: ………………………………………………………………………………………………….

7. Thuộc hộ gia đình:…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

8. Các loại giấy tờ kèm theo Tờ khai này (nếu có, ghi cụ thể):

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thực, nếu có điều gì khai không đúng sự thực tôi xin chịu trách nhiệm hoàn toàn.


Xác nhận của UBND xã
Ngày …. tháng …. năm 20…
(Người khai ký, ghi rõ họ tên)

MẪU SỐ 04

(Ban hành kèm theo Thông tư số 26/2012/TT-BLĐTBXH ngày 12 tháng 11 năm 2012)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————-

ĐƠN NHẬN NUÔI DƯỠNG, CHĂM SÓC NGƯỜI KHUYẾT TẬT

Kính gửi:– Ủy ban nhân dân xã (phường, thị trấn) ……….
– Ủy ban nhân dân huyện (quận, thị xã, thành phố) ………

Tên tôi là ………………………… sinh năm ……………………… hiện đang cư trú tại (ghi rõ địa chỉ) ……………………………………………………………………………………………………… Bản thân và gia đình có đủ điều kiện nhận nuôi dưỡng, chăm sóc người khuyết tật theo quy định tại Điều …Thông tư số      /2012/TT-BLĐTBXH ngày    tháng    năm 2012 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội hướng dẫn một số điều của Nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10/4/2012 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật người khuyết tật và các quy định của pháp luật có liên quan khác; đồng thời ông (bà) …………………………………… là người khuyết tật thuộc diện được nuôi dưỡng trong cơ sở bảo trợ xã hội, nhưng có nguyện vọng được sống tại cộng đồng do tôi nuôi dưỡng, chăm sóc.

Vậy tôi làm đơn này đề nghị cho tôi được nhận nuôi dưỡng, chăm sóc ông (bà) ………………… và đề nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân huyện/thị xã/thành phố ……………………………….. xem xét trợ cấp xã hội hằng tháng cho ông (bà) ………………………………………….. theo quy định.

Tôi xin cam kết thực hiện đầy đủ nghĩa vụ chăm sóc, nuôi dưỡng người khuyết tật theo quy định hiện hành của Nhà nước.

 Ngày      tháng       năm 20…
Người viết đơn
(Ký, ghi rõ họ tên)  
Ngày      tháng    năm 20….
Ý kiến của người khuyết tật
(Ghi rõ ý kiến đồng ý, ký và ghi họ tên)
Ngày    tháng    năm 20…
Xác nhận của UBND cấp xã
Ủy ban nhân dân …………. xác nhận đơn trên là đúng và ông/bà ……… có đầy đủ điều kiện để nhận nuôi dưỡng, chăm sóc người khuyết tật theo quy định, đề nghị Chủ tịch UBND huyện xem xét đơn để trợ cấp xã hội cho đối tượng theo quy định TM.UBND xã
(ký tên, đóng dấu)

Có thể tại mẫu đơn chi tiết tại đây:

Yêu cầu khi xin trợ cấp người nuôi dưỡng

Mẫu đơn xin trợ cấp người nuôi dưỡng
Mẫu đơn xin trợ cấp người nuôi dưỡng

Căn cứ Điều 19, Chương IV, Nghị định 28/2012/NĐ-CP ngày 10 tháng 4 năm 2012 Chính phủ quy định: Người nhận nuôi dưỡng, chăm sóc người khuyết tật đặc biệt nặng phải đáp ứng các điều kiện sau đây:+ Có chỗ ở ổn định và không thuộc diện hộ nghèo.

  • Có sức khỏe để thực hiện chăm sóc người khuyết tật.
  • Có năng lực hành vi dân sự đầy đủ.
  • Có phẩm chất đạo đức tốt, không mắc tệ nạn xã hội và không thuộc đối tượng bị truy cứu trách nhiệm hình sự hoặc đã bị kết án mà chưa được xóa án tích.
  • Có kỹ năng để chăm sóc người khuyết tật.

Hồ sơ cần chuẩn bị:

 a. Thành phần hồ sơ, bao gồm:

  • Đơn của người nhận nuôi dưỡng, chăm sóc người khuyết tật có xác nhận của Ủy ban nhân dân cấp xã về đủ điều kiện nhận nuôi dưỡng, chăm sóc theo quy định;
  • Tờ khai thông tin người nhận nuôi dưỡng, chăm sóc theo mẫu quy định;
  • Bản sao Sổ hộ khẩu và chứng minh nhân dân của người nhận nuôi dưỡng, chăm sóc;
  • Tờ khai thông tin của người khuyết tật theo mẫu quy định;
  • Bản sao Sổ hộ khẩu của hộ gia đình người khuyết tật (nếu có);
  • Bản sao Giấy xác nhận khuyết tật;
  • Bản sao Quyết định trợ cấp xã hội hàng tháng của người khuyết tật đối với trường hợp người khuyết tật đang hưởng trợ cấp xã hội.

b. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.

Trình tự thủ tục xin trợ cấp người nuôi dưỡng

Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ, thủ tục theo quy định.

Bước 2:Nộp hồ sơ

– Địa điểm: Tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả theo cơ chế “một cửa” – Ủy ban nhân dân cấp xã

– Thời gian: Giờ hành chính các ngày làm việc trong tuần (trừ ngày lễ, ngày tết, ngày nghỉ)

– Công chức tiếp nhận hồ sơ kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ:

    + Trường hợp hồ sơ đầy đủ, hợp lệ thì viết giấy hẹn giao cho người nộp;

   + Trường hợp hồ sơ thiếu hoặc không hợp lệ thì công chức tiếp nhận hồ sơ hướng dẫn một lần tất cả các thông tin để người đến nộp hồ sơ bổ sung hoàn chỉnh hồ sơ.

Bước 3: Xét duyệt hồ sơ

+ Trong thời hạn 15 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, Hội đồng xét duyệt trợ cấp xã hội xã, phường, thị trấn (sau đây gọi chung là Hội đồng xét duyệt trợ cấp xã hội) tổ chức họp, xét duyệt hồ sơ đối tượng và niêm yết công khai kết luận tại trụ sở Ủy ban nhân dân cấp xã và thông báo trên các phương tiện thông tin đại chúng trong thời gian 07 ngày;

+ Khi hết thời gian niêm yết công khai, nếu không có ý kiến thắc mắc, khiếu nại thì Hội đồng xét duyệt trợ cấp xã hội bổ sung biên bản họp Hội đồng xét duyệt trợ cấp xã hội vào hồ sơ của đối tượng; và trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã có văn bản gửi Phòng Lao động – Thương binh và Xã hội để xem xét, giải quyết.

+ Trường hợp có khiếu nại, tố cáo của công dân thì trong thời hạn 10 ngày, Hội đồng xét duyệt trợ cấp xã hội tiến hành xác minh, thẩm tra, kết luận cụ thể, công khai trước nhân dân; và có văn bản kết luận của Hội đồng xét duyệt trợ cấp xã hội để bổ sung vào hồ sơ của đối tượng.

– Sau khi có Quyết định, phòng Lao động – Thương binh và xã hội gửi kết quả về Ủy ban nhân dân cấp xã.

Bước 4:Trả kết quả

– Địa điểm: Tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả theo cơ chế “một cửa” – Ủy ban nhân dân cấp xã.

– Thời gian: Giờ hành chính các ngày làm việc trong tuần (trừ ngày lễ, ngày tết, ngày nghỉ).

 Khi đến nhận kết quả cá nhân phải mang theo giấy hẹn và chứng minh nhân dân; Trường hợp nhận hộ phải mang thêm chứng minh nhân dân của cả hai người (người ủy quyền và người được ủy quyền) và giấy ủy quyền của người ủy quyền đến nhận hộ.

Mời bạn xem thêm

Thông tin liên hệ

Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề “Mẫu đơn xin trợ cấp người nuôi dưỡng″. Mọi thắc mắc về thủ tục pháp lý có liên quan như điều kiện cấp phép bay flycam; soạn thảo giấy xác nhận tình trạng hôn nhân; xin trích lục quyết định ly hôn; hợp pháp hóa lãnh sự ở hà nội; đăng ký nhãn hiệu; dịch vụ luật sư thành lập công ty trọn gói giá rẻ… Quý khách vui lòng liên hệ Luật Sư 247 để được hỗ trợ, giải đáp. 

Liên hệ hotline: 0833.102.102.

Câu hỏi thường gặp

Thời gian nhận giải quyết trợ cấp cho người nuôi dưỡng là bao lâu?

– 22 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ (đối với trường hợp không có khiếu nại, tố cáo của công dân về kết luận của Hội đồng xét duyệt trợ cấp cấp xã);
– 32 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ (đối với trường hợp có ý kiến thắc mắc, khiếu nại, tố cáo của công dân về kết luận của Hội đồng xét duyệt trợ cấp cấp xã);

Cơ quan nào chịu trách nhiệm hành chính giải quyết trợ cấp người nuôi dưỡng?

Theo quy định của pháp luật về thẩm quyền chịu trách nhiệm:
– Cơ quan có thẩm quyền quyết định: UBND cấp xã
– Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: UBND cấp xã

Những dạng mẫu đơn cần thiết để xin trợ cấp người nuôi dưỡng là gì?

+ Tờ khai thông tin người khuyết tật (Mẫu số 01);
+ Tờ khai của người nhận nuôi dưỡng, chăm sóc người khuyết tật (Mẫu số 03);
+ Đơn nhận nuôi dưỡng, chăm sóc người khuyết tật (Mẫu số 04)- Ban hành kèm Thông tư số 26/2012/TT-BLĐTBXH ngày 12 tháng 11 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội.

5/5 - (1 bình chọn)
Chuyên mục:
Biểu mẫu

Comments are closed.