Thủ tục xin trợ cấp bệnh hiểm nghèo diễn ra như thế nào?

Bảo hiểm y tế (BHYT) cho bệnh hiểm nghèo là một giải pháp hỗ trợ tài chính vô cùng quan trọng nhằm giảm bớt gánh nặng chi phí điều trị cho những người mắc bệnh nặng hoặc nguy hiểm đến sức khỏe. Khi được chẩn đoán mắc bệnh hiểm nghèo, người bệnh không chỉ phải đối mặt với những triệu chứng và khó khăn về mặt sức khỏe mà còn phải gánh chịu những chi phí điều trị rất lớn. Trong bối cảnh đó, BHYT cho bệnh hiểm nghèo đóng vai trò như một “tấm lá chắn” tài chính, giúp người bệnh an tâm hơn trong quá trình điều trị. Thủ tục xin trợ cấp bệnh hiểm nghèo hiện nay được quy định như thế nào? Cùng Luật sư 247 tìm hiểu ngay tại nội dung sau:

Bệnh hiểm nghèo là bệnh như thế nào?

Người mắc bệnh hiểm nghèo là những cá nhân đang phải đối mặt với những bệnh lý đặc biệt nghiêm trọng, có nguy cơ cao đe dọa đến tính mạng. Theo quy định hiện hành, bệnh hiểm nghèo bao gồm các tình trạng bệnh lý như ung thư giai đoạn cuối, bại liệt, phong hủi, lao đa kháng thuốc, xơ gan cổ trướng, suy tim từ độ 3 trở lên và suy thận từ độ 4 trở lên. Các bệnh này đều có đặc điểm là khó điều trị và thường dẫn đến tình trạng sức khỏe rất nghiêm trọng.

Theo quy định tại Khoản 4, Điều 3, Nghị định 140/2021/NĐ-CP, người mắc bệnh hiểm nghèo được định nghĩa là những người đang mắc một trong các bệnh nguy hiểm đến tính mạng như: ung thư giai đoạn cuối, bại liệt, phong hủi, lao đa kháng thuốc, xơ gan cổ trướng, suy tim từ độ 3 trở lên, suy thận từ độ 4 trở lên, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS, hoặc các bệnh khác được cơ sở khám chữa bệnh từ tuyến huyện trở lên xác nhận là bệnh hiểm nghèo.

Hiểu đơn giản, bệnh hiểm nghèo là những bệnh lý đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng của người bệnh và thường khó có phương pháp chữa trị hiệu quả. Sự nguy hiểm đến tính mạng trong các bệnh hiểm nghèo có thể được gây ra bởi nhiều yếu tố. Đầu tiên, các bệnh này thường ảnh hưởng nghiêm trọng đến cơ thể người bệnh, dẫn đến suy giảm chức năng sống cơ bản hoặc gây ra các biến chứng nặng nề. Thứ hai, bệnh có thể diễn tiến nhanh chóng qua các giai đoạn, làm giảm khả năng can thiệp y tế hiệu quả. Thứ ba, một số bệnh tuy có diễn tiến từ từ nhưng lại khó điều trị và có nguy cơ cao dẫn đến suy yếu, tật nguyền hoặc tử vong.

Bệnh hiểm nghèo cũng thường yêu cầu các kỹ thuật điều trị cao, sử dụng thuốc và hóa chất cao cấp, và các liệu trình điều trị kéo dài. Khả năng điều trị thành công không chỉ phụ thuộc vào phương pháp điều trị mà còn vào nhiều yếu tố khách quan như nguyên nhân gây bệnh, tình trạng bệnh, sức khỏe tổng thể và cơ địa của người bệnh.

Đặc biệt, việc điều trị đúng cách và kịp thời là yếu tố quyết định quan trọng đối với khả năng chữa khỏi bệnh. Tuy nhiên, một trong những nỗi lo lớn nhất của người bệnh và gia đình họ là chi phí điều trị, vì các phương pháp và thuốc điều trị bệnh hiểm nghèo thường rất tốn kém. Điều này không chỉ tạo áp lực tài chính mà còn ảnh hưởng đến tâm lý và chất lượng cuộc sống của người bệnh và người thân.

>> Xem thêm: Mẫu bản cam kết bảo lãnh dân sự

Có được cấp thẻ BHYT miễn phí cho người mắc bệnh hiểm nghèo không?

Các bệnh hiểm nghèo thường đòi hỏi các phương pháp điều trị chuyên sâu, kỹ thuật cao và chi phí điều trị lớn. Việc xác định một bệnh là bệnh hiểm nghèo được thực hiện dựa trên sự đánh giá và chứng nhận của các cơ sở y tế đủ điều kiện, nhằm đảm bảo rằng những người mắc phải các bệnh này nhận được sự hỗ trợ cần thiết.

Căn cứ vào Khoản 2 và Khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, đã được sửa đổi bởi Khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014, quy định về các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như sau:

Nhóm đối tượng do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng bao gồm:

1. Người hưởng lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
2. Người đang nhận trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hoặc mắc bệnh thuộc danh mục cần chữa trị dài ngày; hoặc người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
3. Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc và đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng.
4. Người đang nhận trợ cấp thất nghiệp.

Nhóm đối tượng do ngân sách nhà nước đóng bao gồm:

1. Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ theo quy định đối với học viên ở các trường quân đội, công an.
2. Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc và đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
3. Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động, hiện đang nhận trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
4. Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.
5. Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm.
6. Trẻ em dưới 6 tuổi.
7. Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.
8. Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
9. Thân nhân của người có công với cách mạng, bao gồm cha mẹ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ, người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.
10. Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại điểm trên.
11. Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a Khoản 3 Điều này.
12. Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật.
13. Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.

Theo quy định này, nhóm đối tượng do ngân sách nhà nước đóng hoặc tổ chức bảo hiểm xã hội đóng không bao gồm những người mắc bệnh hiểm nghèo. Điều này có nghĩa là, những người mắc bệnh hiểm nghèo không được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí theo các quy định hiện hành. Tuy nhiên, nếu gia đình người bệnh gặp khó khăn về tài chính, họ có thể làm đơn xin xét duyệt hộ nghèo hoặc đối tượng hưởng bảo trợ xã hội theo quy định tại Nghị định 20/2021/NĐ-CP để có cơ hội nhận hỗ trợ tài chính trong việc điều trị bệnh.

Thủ tục xin trợ cấp bệnh hiểm nghèo

Xin trợ cấp bệnh hiểm nghèo là quy trình mà người mắc bệnh hiểm nghèo thực hiện để yêu cầu sự hỗ trợ tài chính từ các cơ quan, tổ chức bảo hiểm xã hội hoặc các quỹ hỗ trợ. Trợ cấp bệnh hiểm nghèo nhằm giảm bớt gánh nặng chi phí điều trị cho người bệnh và giúp họ có thêm nguồn lực để tập trung vào việc điều trị và phục hồi sức khỏe.

Để tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) lần đầu, người dân cần thực hiện các bước theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

Bước 1: Đối với người tham gia BHYT lần đầu, cần điền đầy đủ thông tin vào Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHYT và các mẫu liên quan, cụ thể là Mẫu số 2 hoặc Mẫu số 3 (đối với người tham gia BHYT theo hộ gia đình). Theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, các nhóm đối tượng sau phải thực hiện việc lập danh sách tham gia BHYT:

1. Người sử dụng lao động: Cần lập danh sách tham gia BHYT cho người lao động theo quy định tại Điều 1 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
2. Cơ sở giáo dục và cơ sở giáo dục nghề nghiệp: Có trách nhiệm lập danh sách tham gia BHYT cho các đối tượng thuộc phạm vi quản lý của mình theo các quy định tại khoản 15 Điều 3 và khoản 3 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
3. Các đơn vị thuộc Bộ Quốc phòng và Bộ Công an: Phải lập danh sách tham gia BHYT cho các đối tượng thuộc phạm vi quản lý của họ theo quy định tại khoản 1 Điều 1; khoản 13 Điều 3 và Điều 6 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đồng thời tuân thủ hướng dẫn của Bộ Quốc phòng và Bộ Công an.
4. Người đã hiến bộ phận cơ thể: Cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) căn cứ vào giấy ra viện do cơ sở khám chữa bệnh cấp cho người hiến bộ phận cơ thể để cấp thẻ BHYT cho đối tượng này.
5. Ủy ban nhân dân xã: Có trách nhiệm lập danh sách đối tượng theo quy định tại Điều 2 và các khoản 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 16, 17 Điều 3; các khoản 1, 2, 4 Điều 4 và Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Bước 2: Người tham gia BHYT cần nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH và chờ ký vào ô người nộp hồ sơ trong Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp lại thẻ BHYT theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Bước 3: Cán bộ bộ phận một cửa tại cơ quan BHXH tỉnh hoặc huyện sẽ kiểm tra hồ sơ, nhận Tờ khai tham gia và điều chỉnh thông tin BHYT. Sau đó, ghi Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp thẻ BHYT theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP và ký vào ô người tiếp nhận hồ sơ. Người tham gia BHYT cũng sẽ ký vào ô người nộp hồ sơ trên mẫu.

Trong thời hạn 10 (mười) ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, tổ chức BHYT phải chuyển thẻ BHYT cho cơ quan, tổ chức quản lý đối tượng hoặc trực tiếp cho người tham gia BHYT.

Thông tin liên hệ:

Vấn đề “Thủ tục xin trợ cấp bệnh hiểm nghèo diễn ra như thế nào?” đã được chúng tôi cung cấp qua thông tin bài viết trên. Luật sư 247 luôn có sự hỗ trợ nhiệt tình từ các chuyên viên tư vấn pháp lý, quý khách hàng có vướng mắc hoặc nhu cầu sử dụng dịch vụ pháp lý liên quan như là tư vấn pháp luật môi trường, vui lòng liên hệ đến hotline 0833102102. Chúng tôi sẽ giải quyết các khúc mắc của khách hàng, làm các dịch vụ một cách nhanh chóng, dễ dàng, thuận tiện

Mời bạn xem thêm

• Mẫu yêu cầu thanh toán công nợ cập nhật mới năm 2024
• Thế nào là giấy ủy quyền hợp pháp?
• Mẫu quyết định hoàn trả tiền bồi thường Nhà nước mới năm 2024

Câu hỏi thường gặp