Thời hạn quá hạn của bảo hiểm y tế phụ thuộc vào quy định cụ thể của từng quốc gia và từng chương trình bảo hiểm. Tuy nhiên, ở nhiều quốc gia, bảo hiểm y tế có một khoảng thời gian cho phép người tham gia tiếp tục sử dụng các quyền lợi bảo hiểm sau khi hết hạn hợp đồng. Thời gian này thường kéo dài từ 30 đến 90 ngày. Vậy ở Việt Nam, bảo hiểm y tế được quá hạn bao nhiêu ngày? Hãy tham khảo bài viết dưới đây của Luật sư 247 để biết thêm thông tin chi tiết nhé!
Căn cứ pháp lý
- Nghị định 146/2018/NĐ-CP
Bảo hiểm y tế được quá hạn bao nhiêu ngày?
Trong thời gian quá hạn, người tham gia bảo hiểm vẫn có thể sử dụng các quyền lợi y tế, nhưng việc thanh toán các chi phí y tế có thể có sự giới hạn hoặc không được bảo hiểm hoàn toàn. Sau khi kết thúc thời gian này, nếu người tham gia không gia hạn hay tái mua bảo hiểm y tế, họ sẽ mất quyền lợi bảo hiểm và phải tự chi trả toàn bộ chi phí y tế.
Trường hợp gần đến ngày hết hạn của thẻ, người tham gia BHYT phải làm thủ tục gia hạn thẻ. Hiện nay, pháp luật lại chưa có một văn bản nào hướng dẫn cụ thể về vấn đề này.
Tuy nhiên, theo khoản 9 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, nếu người có thẻ BHYT đang điều trị nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh nhưng thẻ đã hết hạn sử dụng thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí cho đến khi ra viện nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ hết hạn.
Do vậy, để đảm bảo quyền lợi của mình, người tham gia BHYT nên làm thủ tục gia hạn thẻ trước ngày hết hạn.
Trên thực tế, việc này chỉ đặt ra với những người tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình, còn với những người tham gia BHYT bắt buộc được Nhà nước đóng, hỗ trợ mức đóng hay do người sử dụng lao động đóng… thì thời hạn sử dụng của thẻ luôn được đảm bảo, trừ trường hợp người lao động nghỉ việc.
Chính vì Bảo hiểm xã hội Việt Nam chưa có quy định thống nhất về thời hạn gia hạn thẻ BHYT nên người có thẻ BHYT cần liên hệ trực tiếp với cơ quan BHXH nơi tham gia để được hướng dẫn chi tiết và thực hiện theo đúng quy định.
Riêng TP. Hồ Chí Minh, theo Hướng dẫn 2616/HD-BHXH, nếu đã tham gia BHYT từ trước (kể cả bắt buộc lẫn tự nguyện), nay tiếp tục tham gia theo hình thức tự nguyện, thì phải đóng tiền BHYT trước khi thẻ cũ hết hạn sử dụng ít nhất là 10 ngày mới được đảm bảo quyền lợi BHYT liên tục.
Thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
Thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế cũng được quy định bởi từng chương trình và từng công ty bảo hiểm. Thông thường, thẻ bảo hiểm y tế có ngày hết hạn in trên mặt trước của thẻ. Khi ngày hết hạn đến gần, bạn nên liên hệ với công ty bảo hiểm để gia hạn thẻ trước khi nó hết hạn. Để tránh mất quyền lợi bảo hiểm y tế, nên theo dõi thời hạn hết hạn trên thẻ để biết khi nào thực hiện thủ tục gia hạn thẻ.
Theo quy định tại Điều 13 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ, thời hạn thẻ BHYT có giá trị sử dụng sẽ khác nhau tùy theo từng đối tượng:
– Đối với trẻ em dưới 06 tuổi:
+ Nếu sinh trước ngày 30/9: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;
+ Nếu sinh sau ngày 30/9: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.
– Đối với học sinh, sinh viên:
Thẻ được cấp hàng năm cho học sinh, sinh viên. Trong đó:
+ Học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;
+ Học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm đó.
+ Sinh viên năm 1: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng;
+ Sinh viên năm cuối: Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.
– Đối với người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp:
Thẻ có giá trị sử dụng từ tháng đầu tiên hưởng trợ cấp thất nghiệp.
– Đối với người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng:
Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày được hưởng trợ cấp xã hội.
– Người thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn, tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác mà được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng:
Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày được xác định tại quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền.
– Đối với người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có thu nhập bình quân đầu người hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở:
Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày được xác định tại Quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền.
– Đối với người đã hiến bộ phận cơ thể:
Thẻ có giá trị sử dụng ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể.
– Đối với các đối tượng khác:
Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày đóng tiền BHYT.
Trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên thì thẻ thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng với thời hạn 12 tháng.
Thời hạn gia hạn thẻ bảo hiểm y tế
Quá trình gia hạn thẻ bảo hiểm y tế thường bao gồm việc nộp lại các thông tin cá nhân, thông tin gia đình (nếu có), và thanh toán phí gia hạn. Thời hạn để gia hạn thẻ thường kéo dài từ một đến ba tháng trước ngày hết hạn, tuy nhiên, cần kiểm tra quy định của công ty bảo hiểm để biết được thời hạn gia hạn thẻ.
Theo Công văn số 384/BHXH-CSXH, từ năm 2019, sẽ không in, cấp mới thẻ BHYT, đồng thời, trên thẻ BHYT cũng không còn ghi thời hạn sử dụng của thẻ mà chỉ ghi ngày bắt đầu có giá trị sử dụng.
Tất cả các thông tin về quá trình tham gia cũng như việc đóng, hưởng BHYT sẽ được cập nhật trên thẻ điện tử. Do đó, để biết giá trị sử dụng thẻ BHYT của mình, người tham gia phải tra cứu trên hệ thống của cơ quan bảo hiểm xã hội.
Khuyến nghị
Luật sư 247 là đơn vị pháp lý đáng tin cậy, những năm qua luôn nhận được sự tin tưởng tuyệt đối của quý khách hàng. Với vấn đề Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi online chúng tôi cung cấp dịch vụ tư vấn luật dân sự Công ty Luật sư 247 luôn hỗ trợ mọi thắc mắc, loại bỏ các rủi ro pháp lý cho quý khách hàng.
Thông tin liên hệ
Vấn đề “Bảo hiểm y tế được quá hạn bao nhiêu ngày?” đã được Luật sư 247 giải đáp thắc mắc ở bên trên. Với hệ thống công ty Luật sư 247 chuyên cung cấp dịch vụ pháp lý trên toàn quốc. Chúng tôi sẽ giải đáp mọi thắc mắc và cung cấp dịch vụ theo nhu cầu của quý khách hàng tới tư vấn pháp lý về phí làm sổ đỏ,… Với đội ngũ luật sư, chuyên viên, chuyên gia dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ giúp quý khách giải quyết vấn đề một cách nhanh chóng, thuận tiện, tiết kiệm chi phí và ít đi lại. Chi tiết vui lòng liên hệ tới hotline: 0833102102
Mời bạn xem thêm
- Hướng dẫn thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu 2023 thế nào?
- Mua bảo hiểm y tế 2 người bao nhiêu tiền?
- Mức đóng bảo hiểm y tế hộ trung bình là bao nhiêu?
Câu hỏi thường gặp
Về thời hạn nộp tiền để gia hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ năm 2023, Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh đã có Công văn 8156/BHXH-QLT năm 2022 hướng dẫn như sau:
Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày 01/01/2023, BHXH TP.HCM đề nghị các đơn vị liên quan trên Thành phố thực hiện các nội dung như sau:
– Đối với các đơn vị sử dụng lao động: Để gia hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày 01/01/2023, các đơn vị sử dụng lao động phải nộp tiền bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế của tháng 12/2022 trước ngày 25/12/2022.
– Trường hợp đến hết ngày 31/12/2022, nếu đơn vị còn nợ tiền bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tháng 12/2022 thì chưa được gia hạn thẻ bảo hiểm y tế.
– Đối với các cơ sở giáo dục và đào tạo: chuyển tiền và nộp hồ sơ mua thẻ BHYT HSSV năm học 2022 – 2023 trước ngày 25/12/2022 để thẻ bảo hiểm y tế có giá trị từ 01/01/2023.
Trường hợp cơ sở giáo dục và đào tạo lập Mẫu D03-TS không kịp do số lượng HSSV tham gia lớn, yêu cầu phải chuyển tiền trước ngày 31/12/2022 và nộp hồ sơ trong tháng 01/2023 để thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày 01/01/2023.
– Đối với đơn vị quản lý người tham gia BHYT và Tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm y tế: hoàn tất việc đối chiếu và thanh toán tiền mua thẻ bảo hiểm y tế năm 2022 là trước ngày 25/12/2022. Trong tháng 12/2022 phải lập Danh sách người chỉ tham gia bảo hiểm y tế (Mẫu D03-TS) để cấp thẻ bảo hiểm y tế có giá trị từ ngày 01/01/2023 cho đối tượng kịp thời.
Theo đó, với các mốc thời hạn nêu trên, Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh yêu cầu các đơn vị, tổ chức nộp hồ sơ và chuyển tiền đúng, đủ theo hướng dẫn trên. Tránh trường hợp chậm trễ, gây ảnh hưởng đến quyền lợi khám, chữa bệnh của người tham gia.
Căn cứ khoản 3 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy định như sau:
Thẻ bảo hiểm y tế
3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
a) Đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
b) Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
d) Đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng 9 của năm đó.
Theo đó, trong trường hợp tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế.
Căn cứ Điều 36 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 24 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) thì người tham gia bảo hiểm y tế có những quyền sau đây:
– Được cấp thẻ bảo hiểm y tế khi đóng bảo hiểm y tế.
– Được đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình tại đại lý bảo hiểm y tế trong phạm vi cả nước; được lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.
– Được khám bệnh, chữa bệnh.
– Được tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế.
– Yêu cầu tổ chức bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ bảo hiểm y tế.
– Khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.
Đồng thời, căn cứ Điều 37 Luật Bảo hiểm y tế 2008 có quy định người tham gia bảo hiểm y tế có những nghĩa vụ sau:
– Đóng bảo hiểm y tế đầy đủ, đúng thời hạn.
– Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế.
– Thực hiện các quy định tại Điều 28 của Luật này khi đến khám bệnh, chữa bệnh.
– Chấp hành các quy định và hướng dẫn của tổ chức bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi đến khám bệnh, chữa bệnh.
– Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài phần chi phí do quỹ bảo hiểm y tế chi trả.
